临床重症医学最大的免费数据库MIMIC，SCI发文量大，快去挖
2024-09-19来自：本站整理
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许多临床一线医生在科研过程中最大的困扰就是缺乏数据。一个资料详尽、样本量大的病例数据库，就像是临床研究的“金矿”，通过数据挖掘和深入分析，总能找到好的研究切入点，发表高质量SCI论文自然不成问题。
然而，自己收集整理病历数据，建立数据库需要耗费大量的时间和精力。
今天，小薇向大家介绍一个公开免费的临床重症医学数据库：The Medical Information Mart for Intensive Care (MIMIC, mimic.mit.edu/)
MIMIC数据库是一个面向全球科研人员的公共大型临床数据库，由美国麻省理工学院、飞利浦医疗系统和美国哈佛医学院贝斯以色列女执事医疗中心共同建立，得到了美国国立卫生研究院的资助。该数据库收集了美国马塞诸塞州波士顿贝斯以色列女执事医疗中心从2008年至2019年患者的临床数据，详细记录了患者的人口统计学信息、实验室检查、用药情况、生命体征、手术操作、疾病诊断、药物管理、生存状态等详细信息，涵盖了多种类型ICU的入住信息。
研究人员通过数据库使用权限考试、签署数据使用协议后，都可以使用MIMIC数据库开展相关研究，发表属于自己的高质量SCI论著。
目前，以关键词“MIMIC database”在PubMed粗略检索，已经有3094篇文章发表，且近几年发文量剧增，从2020年的381篇，到2022年的639篇，可见该数据的挖掘热度。
接下来，我们通过介绍一篇基于MIMIC数据库数据挖掘的文章，来了解该数据库的应用。
文章题目【分析重症监护病房呼吸机相关性肺炎患者支气管镜检查与预后的关系:基于MIMIC-IV数据库的回顾性研究】
样本筛选和分组：MIMIC-IV数据库中诊断为呼吸机相关性肺炎（VAP）的ICU患者。对于不止一次入住ICU的患者，仅获取第一次入住的信息。没有呼吸机使用详细记录或在ICU停留时间少于24小时的患者被排除在外。
研究最终纳入了1560名VAP患者，根据患者在有创机械通气(IMV)期间是否接受过支气管镜检查对患者进行分组，其中非支气管镜检查组1355名，支气管镜检查组205名。
生存分析：KM生存曲线表明两组之间的生存概率存在显著差异：支气管镜检查组患者在ICU和医院的生存概率显著高于非支气管镜检查组。
Cox比例风险模型分析死亡率：Cox比例风险模型的结果提示：在两个模型中，支气管镜检查组的风险比(HR)显著低于非支气管镜检查组。即，无论是否校正混杂因素，与非支气管镜检查组患者相比，支气管镜检查组患者入住ICU和院内死亡率的风险较低。
因果中介分析：因果中介分析(Causal mediation analysis, CMA)可以将治疗的总效应分为直接效应和间接效应，如果自变量X通过一定的变量M对因变量Y产生一定的影响，则M称为X和Y的中介变量。本研究中，作者假设某一特定指标的变化是中介变量，也就是说假设支气管镜检查可能导致该指标的变化，并且这种变化与VAP患者的预后相关。通过CMA得到的平均因果中介效应(ACME)、平均直接效应(ADE)和总效应验证上述猜想。重点分析了白细胞（WBC），platelets和红细胞分布宽度（RDW）。
结果发现：三个指标中只有RDW的变化显著。
图（A-B）表明，就VAP患者的院内死亡率而言，delta-RDW介导了8%（95% CI：1–26%；p = 0.02）支气管镜检查的有益效果（ACME：p = 0.02）。
同时，图（C-D）表明：就ICU死亡率而言，delta-RDW介导了7%（95% CI：1-21%；p = 0.02）的支气管镜检查有益效果（ACME：p = 0.02）。
亚组分析：住院死亡率亚组之间没有显著差异，这意味着不存在交互作用。然而，支气管镜检查与心肌梗死（MI）和慢性阻塞性肺病（CPD）人群ICU死亡率风险降低相关，HR (95% CI) 分别为0.21 (0.05–0.86) 和 0.13 (0.05–0.34)。
该文章主要内容就是这些。
除了预后相关性的文章，MIMIC-IV数据库还被用于开发预测模型，分析抗生素等药物使用情况等等。如果你也没有临床数据却想要发临床相关文章，可以了解下MIMIC数据库。
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[徐燕姿17093433079] - 中医能够注册重症医学的省份有哪些
何贝底：：北京市、天津市、河北省等。根据查询新浪网得知，北京市、天津市、河北省拥有丰富的中医药资源和优秀的中医医疗机构。这些地区的中医医疗机构在重症医学领域有着较高的学术水平和临床经验，能够为患者提供有效的中医治疗手段。重症医学是主要研究危重症患者器官功能障碍或衰竭的发病机制、诊断、监测和治疗问题...
[徐燕姿17093433079] - 临床sev是什么意思?
何贝底：：临床SEV是指重症评分系统（Simplified Acute Physiology Score）评估中的严重程度级别。简单来说，它是一种反映病人病情的术语，常用于重症医学科。临床SEV分为5级，从低到高依次为1级、2级、3级、4级和5级，5级最为严重。医院会根据病人的临床SEV级别来调配医疗资源，以保证病人能够得到及时有效的救治...
[徐燕姿17093433079] - 免费医学生好不好?
何贝底：：国家免费医学生在其优点方面是好的。国家免费医学生是甘肃省推出的医学生免费教育措施，国家免费医学生在校期间免除学费，免缴住宿费并补助生活费。2019年5月25日，2019年国家将为中西部乡镇卫生院招收6700名五年制本科免费医学生，以缓解基层医疗卫生人才匮乏问题。在限制方面：相关要求 国家免费医学生只招收...
[徐燕姿17093433079] - 重症医学属于临床吗
何贝底：：肯定是属于临床的，而且是现在很重要，也是发展非常快的学科。
[徐燕姿17093433079] - 105108是什么专业
何贝底：：重症医学科是卫生部在《医疗机构诊疗科目名录》中新增加的诊疗科目。重症医学科的主要业务范围为：急危重症患者的抢救和延续性生命支持；发生多器官功能障碍患者的治疗和器官功能支持；防治多脏器功能障碍综合征。开展重症医学科诊疗科目诊疗服务的医院应当有具备内科、外科、麻醉科等专业知识之一和临床重症医学...
[徐燕姿17093433079] - 农村定向免费医学生报考条件
何贝底：：成为一名医生也许不是每个医学生最后的归宿；但是对于大部分临床医学专业的医学生来说，成为一名医生却是他们心中一直难以割舍的一个梦想。学生应掌握基础医学、临床医学的基本理论和医疗技能；掌握对常见病、多发病的诊治和急、危、重症的初步处理；具备临床医学科学研究的初步能力,毕业后能够从事临床医疗工作...
[徐燕姿17093433079] - 重症医学属于哪个
何贝底：：重症医学是临床医学的一个重要分支。临床医学是研究疾病的诊断、治疗和预防的学科，而重症医学则专注于处理危重患者的复杂病情。在重症医学中，医生需要具备扎实的医学知识和丰富的临床经验，以便对各种复杂的重症病情做出准确的判断和处理。重症医学涉及的治疗手段广泛，包括药物治疗、机械通气、血液透析等多种...
[徐燕姿17093433079] - gap重症医学临床意义
何贝底：：可以评估CO是否足以满足组织灌注需求。动静脉二氧化碳分压差(gap)可以评估CO是否足以满足组织灌注需求。当全身血流量增加时，静脉二氧化碳沉积被清除。对于乳酸升高或外周血灌注异常的患者，gap应作为复苏目标的一部分。
[徐燕姿17093433079] - 重症医学科是干什么的?
何贝底：：7. 在我国，经历了SARS大流行、手足口病及汶川大地震等公共卫生事件后，重症医学的重要性被国家领导人和决策层深刻认识到。8. 2009年2月13日，卫生部颁布了《重症医学科建设与管理指南》，要求二级以上医院必须成立重症医学科，这一指南的实施标志着重症医学在我国成为一门独立的临床二级学科。
[徐燕姿17093433079] - 重症医学科的病历记录单的出入量大便性质怎么写
何贝底：：1. 出入量记录应按小时详细阐述，分别注明每小时的患者摄入量和排出量，并在总结部分提供24小时的总出入量数据。2. 大便性质的描述应包括颜色、形状和质地等关键特征。若出现血便或脓血便，应在记录中特别指出，以便医生进行诊断和治疗。
许多临床一线医生在科研过程中最大的困扰就是缺乏数据。一个资料详尽、样本量大的病例数据库，就像是临床研究的“金矿”，通过数据挖掘和深入分析，总能找到好的研究切入点，发表高质量SCI论文自然不成问题。
然而，自己收集整理病历数据，建立数据库需要耗费大量的时间和精力。
今天，小薇向大家介绍一个公开免费的临床重症医学数据库：The Medical Information Mart for Intensive Care (MIMIC, mimic.mit.edu/)
MIMIC数据库是一个面向全球科研人员的公共大型临床数据库，由美国麻省理工学院、飞利浦医疗系统和美国哈佛医学院贝斯以色列女执事医疗中心共同建立，得到了美国国立卫生研究院的资助。该数据库收集了美国马塞诸塞州波士顿贝斯以色列女执事医疗中心从2008年至2019年患者的临床数据，详细记录了患者的人口统计学信息、实验室检查、用药情况、生命体征、手术操作、疾病诊断、药物管理、生存状态等详细信息，涵盖了多种类型ICU的入住信息。
研究人员通过数据库使用权限考试、签署数据使用协议后，都可以使用MIMIC数据库开展相关研究，发表属于自己的高质量SCI论著。
目前，以关键词“MIMIC database”在PubMed粗略检索，已经有3094篇文章发表，且近几年发文量剧增，从2020年的381篇，到2022年的639篇，可见该数据的挖掘热度。
接下来，我们通过介绍一篇基于MIMIC数据库数据挖掘的文章，来了解该数据库的应用。
文章题目【分析重症监护病房呼吸机相关性肺炎患者支气管镜检查与预后的关系:基于MIMIC-IV数据库的回顾性研究】
样本筛选和分组：MIMIC-IV数据库中诊断为呼吸机相关性肺炎（VAP）的ICU患者。对于不止一次入住ICU的患者，仅获取第一次入住的信息。没有呼吸机使用详细记录或在ICU停留时间少于24小时的患者被排除在外。
研究最终纳入了1560名VAP患者，根据患者在有创机械通气(IMV)期间是否接受过支气管镜检查对患者进行分组，其中非支气管镜检查组1355名，支气管镜检查组205名。
生存分析：KM生存曲线表明两组之间的生存概率存在显著差异：支气管镜检查组患者在ICU和医院的生存概率显著高于非支气管镜检查组。
Cox比例风险模型分析死亡率：Cox比例风险模型的结果提示：在两个模型中，支气管镜检查组的风险比(HR)显著低于非支气管镜检查组。即，无论是否校正混杂因素，与非支气管镜检查组患者相比，支气管镜检查组患者入住ICU和院内死亡率的风险较低。
因果中介分析：因果中介分析(Causal mediation analysis, CMA)可以将治疗的总效应分为直接效应和间接效应，如果自变量X通过一定的变量M对因变量Y产生一定的影响，则M称为X和Y的中介变量。本研究中，作者假设某一特定指标的变化是中介变量，也就是说假设支气管镜检查可能导致该指标的变化，并且这种变化与VAP患者的预后相关。通过CMA得到的平均因果中介效应(ACME)、平均直接效应(ADE)和总效应验证上述猜想。重点分析了白细胞（WBC），platelets和红细胞分布宽度（RDW）。
结果发现：三个指标中只有RDW的变化显著。
图（A-B）表明，就VAP患者的院内死亡率而言，delta-RDW介导了8%（95% CI：1–26%；p = 0.02）支气管镜检查的有益效果（ACME：p = 0.02）。
同时，图（C-D）表明：就ICU死亡率而言，delta-RDW介导了7%（95% CI：1-21%；p = 0.02）的支气管镜检查有益效果（ACME：p = 0.02）。
亚组分析：住院死亡率亚组之间没有显著差异，这意味着不存在交互作用。然而，支气管镜检查与心肌梗死（MI）和慢性阻塞性肺病（CPD）人群ICU死亡率风险降低相关，HR (95% CI) 分别为0.21 (0.05–0.86) 和 0.13 (0.05–0.34)。
该文章主要内容就是这些。
除了预后相关性的文章，MIMIC-IV数据库还被用于开发预测模型，分析抗生素等药物使用情况等等。如果你也没有临床数据却想要发临床相关文章，可以了解下MIMIC数据库。
关注小薇，一起搞科研！
何贝底：：北京市、天津市、河北省等。根据查询新浪网得知，北京市、天津市、河北省拥有丰富的中医药资源和优秀的中医医疗机构。这些地区的中医医疗机构在重症医学领域有着较高的学术水平和临床经验，能够为患者提供有效的中医治疗手段。重症医学是主要研究危重症患者器官功能障碍或衰竭的发病机制、诊断、监测和治疗问题...
何贝底：：临床SEV是指重症评分系统（Simplified Acute Physiology Score）评估中的严重程度级别。简单来说，它是一种反映病人病情的术语，常用于重症医学科。临床SEV分为5级，从低到高依次为1级、2级、3级、4级和5级，5级最为严重。医院会根据病人的临床SEV级别来调配医疗资源，以保证病人能够得到及时有效的救治...
何贝底：：国家免费医学生在其优点方面是好的。国家免费医学生是甘肃省推出的医学生免费教育措施，国家免费医学生在校期间免除学费，免缴住宿费并补助生活费。2019年5月25日，2019年国家将为中西部乡镇卫生院招收6700名五年制本科免费医学生，以缓解基层医疗卫生人才匮乏问题。在限制方面：相关要求 国家免费医学生只招收...
何贝底：：肯定是属于临床的，而且是现在很重要，也是发展非常快的学科。
何贝底：：重症医学科是卫生部在《医疗机构诊疗科目名录》中新增加的诊疗科目。重症医学科的主要业务范围为：急危重症患者的抢救和延续性生命支持；发生多器官功能障碍患者的治疗和器官功能支持；防治多脏器功能障碍综合征。开展重症医学科诊疗科目诊疗服务的医院应当有具备内科、外科、麻醉科等专业知识之一和临床重症医学...
何贝底：：成为一名医生也许不是每个医学生最后的归宿；但是对于大部分临床医学专业的医学生来说，成为一名医生却是他们心中一直难以割舍的一个梦想。学生应掌握基础医学、临床医学的基本理论和医疗技能；掌握对常见病、多发病的诊治和急、危、重症的初步处理；具备临床医学科学研究的初步能力,毕业后能够从事临床医疗工作...
何贝底：：重症医学是临床医学的一个重要分支。临床医学是研究疾病的诊断、治疗和预防的学科，而重症医学则专注于处理危重患者的复杂病情。在重症医学中，医生需要具备扎实的医学知识和丰富的临床经验，以便对各种复杂的重症病情做出准确的判断和处理。重症医学涉及的治疗手段广泛，包括药物治疗、机械通气、血液透析等多种...
何贝底：：可以评估CO是否足以满足组织灌注需求。动静脉二氧化碳分压差(gap)可以评估CO是否足以满足组织灌注需求。当全身血流量增加时，静脉二氧化碳沉积被清除。对于乳酸升高或外周血灌注异常的患者，gap应作为复苏目标的一部分。
何贝底：：7. 在我国，经历了SARS大流行、手足口病及汶川大地震等公共卫生事件后，重症医学的重要性被国家领导人和决策层深刻认识到。8. 2009年2月13日，卫生部颁布了《重症医学科建设与管理指南》，要求二级以上医院必须成立重症医学科，这一指南的实施标志着重症医学在我国成为一门独立的临床二级学科。
何贝底：：1. 出入量记录应按小时详细阐述，分别注明每小时的患者摄入量和排出量，并在总结部分提供24小时的总出入量数据。2. 大便性质的描述应包括颜色、形状和质地等关键特征。若出现血便或脓血便，应在记录中特别指出，以便医生进行诊断和治疗。