重症肺结核合并严重肺部感染、
2024-09-20来自：本站整理
患者男性，67岁，主因咳嗽、咳痰、活动后气紧半年，加重伴发热4天，于2011-4-4入院。
诊断：左肺继发型肺结核，涂(待查)，复治，肺部继发感染，Ⅱ型呼吸衰竭 肺性脑病 休克，电解质紊乱-低钠低氯血症，阑尾切除术后
患者于半年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，痰为白色粘痰，量不多，伴活动后气紧，未予特殊诊治。4天前感冒后上述症状加重，痰较前增多，为黄色粘痰，伴发热，体温最高38℃，稍活动即气紧明显，就诊于当地县人民医院，给予输液治疗一天，症状未缓解，遂于4月4日入住我院重症医学科(ICU)。
患者于08年4月及09年5月先后两因肺结核在我院住院治疗;09年2月行阑尾切除术，吸烟史30余年，已戒烟10年。急查血常规白细胞及中性粒细胞百分比明显升高。血气分析Ⅱ型呼吸衰竭，血生化：钠、氯明显降低，肌钙蛋白升高。床旁胸片示：左侧毁损，右肺代偿性肺气肿。
入院查体：神志清楚，口唇稍紫绀，呼吸急促，颈静脉略充盈，双肺可闻及少许湿艏案擅簦擅糇蟛嗝飨浴H朐汉蟾杩桂臁⒖垢腥尽⑿痰、保肝、增强免疫力对症支持治疗。入院第2天患者气喘明显伴心率增快，尿量减少，给予喘啶扩张气道效差，并予无创呼吸机辅助通气。入院第3天夜间患者出现神志不清，呼之不应，双侧涌锥怨夥瓷淙酰瓜陆87/56mmHg,，查血气分析二氧化碳分压明显升高。考虑合并肺性脑病伴休克。予经口气管插管有创呼吸机辅助通气及多巴胺等药物升压治疗。
入院第5天患者生命体征平稳，血压恢复正常。第6天晨患者突然出现咯血约50ML，加用止血药物治疗。第8天痰培养结果回报为产酶大肠埃希菌及白色念珠菌，根据药敏换用泰能和氟康唑治疗。第9天成功拔除气管插管改为无创呼吸机辅助通气，夜间改为文丘里面罩吸氧。同日行胸片检查发现右侧气胸，行胸腔闭式引流后明显好转，于10天拔除胸腔闭式引流管。现患者生命体征平稳，无任何不适，成功得以救治。
[狐博晶18423212123] - 肺结核能彻底治愈吗?
颜詹刻：：目前来说，肺结核病应该是可以治愈的。肺结核药物治疗要掌握“十字”原则，即早期、联合、适量、规律、全程。早期是指肺结核越早治疗效果越好。联合用药是指由于每种结核菌对不同结核药的敏感程度不同。
[狐博晶18423212123] - 肺结核并发症有哪些
颜詹刻：：最常见的就是结核病可能因为纤维疤痕牵拉引起支气管扩张，这个支气管的扩张可能会进一步引起普通细菌感染，使疾病加重。另外，支气管扩张很容易引起咳血加重。肺结核也是一个消耗性疾病，治疗较困难，更容易引发继发性肺部感染。有时在肺结核的基础上或者是在结核空洞内，可能会还会找到曲霉菌，或者一些真菌...
[狐博晶18423212123] - 肺部感染是肺结核吗
颜詹刻：：寄生虫等原因引起肺部炎症反应。肺结核是人体感染结核分枝杆菌而引起的传染性疾病。肺部感染临床最多见的是细菌，其次是不典型病原体。肺部感染性疾病主要是社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、支气管扩张、肺脓肿等。肺结核是一种传染性疾病，一旦确诊需要积极治疗，早诊断、早治疗，以防在人群中扩散。
[狐博晶18423212123] - 有肺结核病史的人是不是容易得肺癌?有什么依据?
颜詹刻：：肺结核是一种具有传染性的疾病，主要以肺部感染为主要常见，肺结核可侵袭多个器官，肺结核在任何年龄阶段均可发生。肺结核患者容易出现咳嗽、咳痰，严重者还会出现咳血等症状，那么，有肺结核病史的人是不是容易得肺癌呢？有肺结核病史的人是不是容易得肺癌？一、肺结核如果不及时治疗，病情不断的进展，...
[狐博晶18423212123] - 肺炎合并肺结核的症状
颜詹刻：：肺炎合并肺结核是常常见到的病例，肺炎是有病毒、细菌、支原体、衣原体和军团菌等病原菌引起的肺部感染，肺结核是有结核杆菌引起的肺部感染。两者可以合并出现，早期经常被肺炎的症状所掩盖，在肺炎控制以后病人仍然会出现低热、乏力、咳嗽、咳痰，甚至咳血，这时候肺结核的症状表现比较突出，经过痰液的化验...
[狐博晶18423212123] - 肺部感染要怎么办?
颜詹刻：：老年肺部感染患者，由于通气\/换气功能障碍，尽可能避免减轻低氧血症，维持呼吸道通畅至关重要，清除痰液保持呼吸道通畅，最主要嘱其采取有利呼吸道通畅的体位。对于痰多的患者，鼓励患者咳嗽排痰。对咳痰无力者，定时翻身拍背促使痰液排出。若痰液黏稠不易咳出，可用超声雾化吸入以利排痰。对于急、重症及...
[狐博晶18423212123] - 肺结核在什么情况下会传染
颜詹刻：：肺结核是一种严重的肺部感染性疾病，痰菌阳性的肺结核患者是具有传染性的，主要通过空气进行传播，不过痰菌阴性的肺结核患者却不具有传染性。肺结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的呼吸系统传染病，病灶主要发生于肺组织、气管、支气管和胸膜部位。在我国，肺结核属乙类法定报告传染病，肺结核的主要传染源...
[狐博晶18423212123] - 肺部感染是肺结核病吗
颜詹刻：：肺部感染不完全是肺结核。肺部感染是指肺部受到不同的致病原感染，而引起的相关炎性反应。可以由细菌、真菌、病毒、结核分枝杆菌等感染引起，故肺结核是肺部感染的一部分。但发生肺部感染时，通常需要完善相关的检查，例如血常规、降钙素原、血培养、痰培养、痰结核菌涂片、痰真菌涂片，甚至是支气管镜等...
[狐博晶18423212123] - 肺部感染严重会死人吗?
颜詹刻：：而有些情况下，即使患者排毒很多，病原体毒力也很强，但被传染者免疫力非常强，接收到的病原体很快在体内被清除基本上就不会发病。有些人在体检时发现肺部有陈旧病灶，却不知道自己肺部患过结核就是这个原因。所以肺炎只要是病原体感染引起的，大部分都有一定的传染性，但很多很严重的病原体比如铜绿...
[狐博晶18423212123] - 我现在吃肺结核药快8个月了.这几天早上起来怎么吐黄痰,怎么回事 严重...
颜詹刻：：回答：你的这种情况有可能是合并了支气管或者肺部的细菌感染了,通常来说有细菌性支气管炎或者肺部感染的时候,容易有黄痰的,可以到当地医院检查个血常规和胸片,如果是肺结核合并了支气管炎或者肺炎,要考虑加用抗生素治疗的,肺结核本身一般没有黄痰的,应该不严重的,
诊断：左肺继发型肺结核，涂(待查)，复治，肺部继发感染，Ⅱ型呼吸衰竭 肺性脑病 休克，电解质紊乱-低钠低氯血症，阑尾切除术后
患者于半年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，痰为白色粘痰，量不多，伴活动后气紧，未予特殊诊治。4天前感冒后上述症状加重，痰较前增多，为黄色粘痰，伴发热，体温最高38℃，稍活动即气紧明显，就诊于当地县人民医院，给予输液治疗一天，症状未缓解，遂于4月4日入住我院重症医学科(ICU)。
患者于08年4月及09年5月先后两因肺结核在我院住院治疗;09年2月行阑尾切除术，吸烟史30余年，已戒烟10年。急查血常规白细胞及中性粒细胞百分比明显升高。血气分析Ⅱ型呼吸衰竭，血生化：钠、氯明显降低，肌钙蛋白升高。床旁胸片示：左侧毁损，右肺代偿性肺气肿。
入院查体：神志清楚，口唇稍紫绀，呼吸急促，颈静脉略充盈，双肺可闻及少许湿艏案擅簦擅糇蟛嗝飨浴H朐汉蟾杩桂臁⒖垢腥尽⑿痰、保肝、增强免疫力对症支持治疗。入院第2天患者气喘明显伴心率增快，尿量减少，给予喘啶扩张气道效差，并予无创呼吸机辅助通气。入院第3天夜间患者出现神志不清，呼之不应，双侧涌锥怨夥瓷淙酰瓜陆87/56mmHg,，查血气分析二氧化碳分压明显升高。考虑合并肺性脑病伴休克。予经口气管插管有创呼吸机辅助通气及多巴胺等药物升压治疗。
入院第5天患者生命体征平稳，血压恢复正常。第6天晨患者突然出现咯血约50ML，加用止血药物治疗。第8天痰培养结果回报为产酶大肠埃希菌及白色念珠菌，根据药敏换用泰能和氟康唑治疗。第9天成功拔除气管插管改为无创呼吸机辅助通气，夜间改为文丘里面罩吸氧。同日行胸片检查发现右侧气胸，行胸腔闭式引流后明显好转，于10天拔除胸腔闭式引流管。现患者生命体征平稳，无任何不适，成功得以救治。
颜詹刻：：目前来说，肺结核病应该是可以治愈的。肺结核药物治疗要掌握“十字”原则，即早期、联合、适量、规律、全程。早期是指肺结核越早治疗效果越好。联合用药是指由于每种结核菌对不同结核药的敏感程度不同。
颜詹刻：：最常见的就是结核病可能因为纤维疤痕牵拉引起支气管扩张，这个支气管的扩张可能会进一步引起普通细菌感染，使疾病加重。另外，支气管扩张很容易引起咳血加重。肺结核也是一个消耗性疾病，治疗较困难，更容易引发继发性肺部感染。有时在肺结核的基础上或者是在结核空洞内，可能会还会找到曲霉菌，或者一些真菌...
颜詹刻：：寄生虫等原因引起肺部炎症反应。肺结核是人体感染结核分枝杆菌而引起的传染性疾病。肺部感染临床最多见的是细菌，其次是不典型病原体。肺部感染性疾病主要是社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、支气管扩张、肺脓肿等。肺结核是一种传染性疾病，一旦确诊需要积极治疗，早诊断、早治疗，以防在人群中扩散。
颜詹刻：：肺结核是一种具有传染性的疾病，主要以肺部感染为主要常见，肺结核可侵袭多个器官，肺结核在任何年龄阶段均可发生。肺结核患者容易出现咳嗽、咳痰，严重者还会出现咳血等症状，那么，有肺结核病史的人是不是容易得肺癌呢？有肺结核病史的人是不是容易得肺癌？一、肺结核如果不及时治疗，病情不断的进展，...
颜詹刻：：肺炎合并肺结核是常常见到的病例，肺炎是有病毒、细菌、支原体、衣原体和军团菌等病原菌引起的肺部感染，肺结核是有结核杆菌引起的肺部感染。两者可以合并出现，早期经常被肺炎的症状所掩盖，在肺炎控制以后病人仍然会出现低热、乏力、咳嗽、咳痰，甚至咳血，这时候肺结核的症状表现比较突出，经过痰液的化验...
颜詹刻：：老年肺部感染患者，由于通气\/换气功能障碍，尽可能避免减轻低氧血症，维持呼吸道通畅至关重要，清除痰液保持呼吸道通畅，最主要嘱其采取有利呼吸道通畅的体位。对于痰多的患者，鼓励患者咳嗽排痰。对咳痰无力者，定时翻身拍背促使痰液排出。若痰液黏稠不易咳出，可用超声雾化吸入以利排痰。对于急、重症及...
颜詹刻：：肺结核是一种严重的肺部感染性疾病，痰菌阳性的肺结核患者是具有传染性的，主要通过空气进行传播，不过痰菌阴性的肺结核患者却不具有传染性。肺结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的呼吸系统传染病，病灶主要发生于肺组织、气管、支气管和胸膜部位。在我国，肺结核属乙类法定报告传染病，肺结核的主要传染源...
颜詹刻：：肺部感染不完全是肺结核。肺部感染是指肺部受到不同的致病原感染，而引起的相关炎性反应。可以由细菌、真菌、病毒、结核分枝杆菌等感染引起，故肺结核是肺部感染的一部分。但发生肺部感染时，通常需要完善相关的检查，例如血常规、降钙素原、血培养、痰培养、痰结核菌涂片、痰真菌涂片，甚至是支气管镜等...
颜詹刻：：而有些情况下，即使患者排毒很多，病原体毒力也很强，但被传染者免疫力非常强，接收到的病原体很快在体内被清除基本上就不会发病。有些人在体检时发现肺部有陈旧病灶，却不知道自己肺部患过结核就是这个原因。所以肺炎只要是病原体感染引起的，大部分都有一定的传染性，但很多很严重的病原体比如铜绿...
颜詹刻：：回答：你的这种情况有可能是合并了支气管或者肺部的细菌感染了,通常来说有细菌性支气管炎或者肺部感染的时候,容易有黄痰的,可以到当地医院检查个血常规和胸片,如果是肺结核合并了支气管炎或者肺炎,要考虑加用抗生素治疗的,肺结核本身一般没有黄痰的,应该不严重的,