门诊慢特病是什么意思 其认证方式和程序是什么样的
2025-05-21来自：本站整理
门诊慢特病是指符合规定的大病、慢性病，在门诊治疗也可以按照住院情况进行报销的医疗项目。这是一个医疗保障层面的概念，并非医学术语，且各地对其称呼和具体病种目录可能有所不同。
其认证方式和程序一般如下：
1. 以医院为主的分散认定
- 患者申请：参保患者需要携带病例、检查化验单等相关资料，前往定点医院的相关科室进行认定。
- 医生审核：相关专科的医生会根据门诊慢性病的病种范围和鉴定标准，对患者的疾病进行审核，并开具诊断说明书。
- 申报与审核：参保患者或其所在单位需持医生的诊断说明书及相关材料，到医保经办机构申报门诊慢性病资格。医保经办机构会对申报材料进行审核，审核通过后发放相关的资格证明。
2. 由医保经办机构组织相关学科的临床专家认定
- 患者申报：参保患者同样需要携带病例、检查化验单等相关资料，到医保经办机构进行申报。
- 专家鉴定：医保经办机构会组织相关学科的临床专家对参保患者的申报材料进行集中鉴定和审核。
- 资格证明：符合条件的参保患者将获得享受门诊大病待遇的资格证明。如需补充材料，医保经办机构会通知参保患者补齐。
需要注意的是，各地的门诊慢特病认定方式可能有所不同，具体流程和所需材料可能因地区而异。因此，建议参保患者在申请前咨询当地医保经办机构或定点医院，以了解当地的政策和要求。
匡秦姿：：1.什么是门诊慢特病病种待遇认定? 答:门诊慢特病病种待遇认定是医保部门为减轻部分患有慢性病(如高血压、糖尿病),需要长期门诊治疗的参保人员经济负担而实行的一项门诊报销政策,是普通门诊和住院治疗之外的一项特殊政策。门诊慢特病病种待遇认定之后,参保人员在相应疾病的诊治过程中发生的相关费用基本医...
匡秦姿：：2、门诊特殊病：在二级及以上定点医疗机构发生的门诊检查治疗，城乡居民起付标准为300元；报销比例为85%。3、城镇职工门诊慢特病医疗待遇：门诊慢性病起付标准为200元，报销比例为80%；门诊特殊病起付标准为200元，报销比例为85%。4、门诊慢特病认定：对于门诊检查可明确诊断的疾病，不得将住院作为认定...
匡秦姿：：门诊特殊慢性病并不是一个医学上的概念，而是一个医疗保障层面的概念。门诊特殊慢性病包括的疾病较多，例如糖尿病、高血压、类风湿关节炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、精神病、癫痫、帕金森病、肝硬化等。总体来说，门诊特殊慢性病是医疗费用负担高、诊断明确、有社会影响、能在门诊治疗，在医保统筹基金的...
匡秦姿：：年度医疗费用最高限额为3000元，即年度报销限额分别为2100元、1800元、1500元。2024年盐城居民医保门诊特殊病待遇与门特报销等同于住院，市内报销比例为70%，转外门特报销比例分别降低5、10、15、20个百分点。异地就医，门诊慢特病也可报销，需先申请医保异地备案，并将门慢门特定点到异地医疗机构。
匡秦姿：：- 特病：指罕见病、少见病、难治病等需要特殊诊治和照顾的疾病。- 慢病：指持续性、对患者造成持久影响的慢性病，如糖尿病、高血压、冠心病等。- 平诊：指常规的门诊就诊，包括初诊、复诊、处方等。- 急诊：指因突发疾病、意外伤害等紧急情况需要立即就医的情况。
匡秦姿：：2.申报材料包括：医疗保险门诊慢性病(特殊治疗)申请表、市(县)级医院诊断书、市(县)级医院住院病历复印件(首页、出院小结、与诊断相关检查报告单、手术记录)、身份证复印件。3.70周岁以上或严重行动障碍的申报人员，可不参加现场体检，由医疗专家根据申报材料认定。4.患有**搭桥术后、血管支架术后、*...
匡秦姿：：慢性特殊疾病的简称。医保慢特病需要长期或终身在门诊治疗，且医疗费用较高，在医保中慢特病也被称为门诊特殊慢性病，是医保的一个范畴。
匡秦姿：：“门诊慢特病”并不是一个医学上的概念，而是一个医疗保障层面的概念。各地对其称谓不统一，比如有门诊慢性病、门诊特殊病、门诊规定病种、门诊大病、门诊统筹病种等等。门诊慢性病共25种病种，具体为：冠心病、慢性心力衰竭、慢性风湿性心脏病、肺源性心脏病、慢性阻塞性肺气肿、活动性结核病、支气管扩张...
匡秦姿：：申请门特的坏处：不能享受慢性病门诊医保报销。不能享受特殊病种大病保险。不能享受重大疾病补助。